あなたは「痛み止め」と聞いて、どれだけの種類を思い浮かべられますか？

実は、私たちが普段「痛み止め」と呼んでいる薬には、様々な種類があり、効果や効き方が大きく異なります。軽い頭痛に効くものから、手術後の耐えがたい痛みを抑えるものまで、その強さは実に様々です。

この記事では、様々な種類の痛み止めについて、医師が分かりやすく解説していきます。市販薬と処方薬の違い、それぞれの効果と副作用、そして痛み止めを使う上での注意点まで、詳しく解説しますので、ぜひ最後まで読んでみてください。

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痛み止めの種類と効果の違い

「痛み止め」と一言で言っても、実は様々な種類があり、それぞれ効果や効き方が異なります。

例えば、風邪をひいた時の頭痛に効く痛み止めもあれば、手術後の激しい痛みに対応する強い痛み止めもあります。

ここでは、代表的な痛み止めの種類と、その違いについて、私が実際に患者さんに説明する際に心がけていることを交えながら詳しく解説していきます。

解熱鎮痛薬の特徴と効果

解熱鎮痛薬は、風邪をひいた時や頭痛の時に使う、私たちにとって身近な存在の薬です。熱を下げたり、痛みを抑えたりする効果があります。

解熱鎮痛薬の代表的な成分としては、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ロキソプロフェンなどがあります。これらの成分は、それぞれ作用機序が異なり、効果や副作用も異なります。

例えば、アセトアミノフェンは、脳内のプロスタグランジンという物質の生成を抑えることで、熱や痛みの信号を伝える働きを抑えます。胃への負担が少なく、比較的副作用が少ない鎮痛剤として知られています。

よく「アセトアミノフェンは胃に優しい」と言いますが、これは、アセトアミノフェンが胃粘膜を保護するプロスタグランジンの生成をあまり阻害しないためです。

そのため、胃腸が弱い方や、空腹時に服用する場合でも比較的安心して使用できます。

一方、イブプロフェンやロキソプロフェンは、プロスタグランジンの生成自体を抑えることで、より強力な解熱鎮痛効果を発揮します。そのため、炎症を伴う痛みにも効果を発揮します。例えば、捻挫や打撲などの怪我では、炎症が起こり、その炎症によって痛み物質が生成され、痛みを感じます。このような場合に、イブプロフェンやロキソプロフェンを服用すると、炎症を抑え、痛みを和らげることができます。

成分名	効果	副作用
アセトアミノフェン	熱を下げる効果が高い。頭痛や生理痛にも効果がある。	胃への負担が少なく、副作用が少ない。肝臓に負担がかかる場合がある。
イブプロフェン	熱を下げる効果、痛みを抑える効果がある。炎症を抑える効果もある。	胃痛、吐き気などの副作用が出る場合がある。
ロキソプロフェン	熱を下げる効果、痛みを抑える効果がある。炎症を抑える効果もある。	胃痛、吐き気などの副作用が出る場合がある。

解熱鎮痛薬は、薬局やドラッグストアで購入できるものもありますが、自分の症状に合った薬を選ぶことが大切です。心配な場合は、薬剤師に相談するようにしましょう。

NSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛薬）の特徴と効果

NSAIDsは、解熱鎮痛薬の中でも、炎症を抑える効果が高い薬です。よく耳にする「ロキソニン」も、このNSAIDsに分類されます。

NSAIDsは、炎症を引き起こす物質であるプロスタグランジンの生成を抑えることで、痛みや炎症を鎮めます。そのため、頭痛や歯痛だけでなく、捻挫や打撲などのケガによる痛みや炎症にも効果があります。

NSAIDsは、市販薬として販売されているものもありますが、医師の処方箋が必要なものもあります。また、胃腸障害などの副作用が出ることがあるので、注意が必要です。

オピオイド鎮痛薬の特徴と効果

オピオイド鎮痛薬は、モルヒネなどの麻薬成分を含む薬で、非常に強い痛みを抑える効果があります。そのため、がんによる痛みや手術後の痛みなど、他の痛み止めでは効果が得られないような強い痛みに対して使用されます。従来の経口薬に加えて、近年では、片頭痛の急性期治療において、新たな選択肢としてザベゲパント点鼻薬が開発されています。

オピオイド鎮痛薬は、脳内のオピオイド受容体に作用することで、痛みを伝達する神経の働きを抑え、痛みを感じにくくします。

オピオイド鎮痛薬は、効果が高い反面、便秘や吐き気、眠気などの副作用が出ることがあります。また、長期間使用すると、薬が効きにくくなったり、依存症になる可能性もあるため、医師の指示に従って慎重に使用することが重要です。

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痛みレベル別！市販薬と処方薬の選び方

「痛みがつらいけど、どの痛み止めを選べばいいか分からない…」

そんな悩みをお持ちの方は多いのではないでしょうか？

市販薬と処方薬にはそれぞれ特徴があり、痛みのレベルや種類に合った薬を選ぶことが大切です。市販薬で効果が期待できる痛みと、医療機関を受診すべき痛みのサインを見極めることは、自己治療と専門家による治療の適切なバランスを見つける上で非常に重要です。

痛みの段階と適切な薬の選び方

痛みの感じ方には個人差がありますが、痛みのレベルを段階的に把握することで、適切な薬を選ぶことができます。

例えば、軽い頭痛や歯痛、生理痛などであれば、ドラッグストアで購入できる市販の解熱鎮痛薬で十分な効果が期待できます。これらの薬には、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの成分が含まれており、比較的副作用も少ないとされています。

しかし、痛みが中等度以上で、市販薬では効果が不十分な場合や、痛みが長引く場合は、医療機関を受診し、医師の診断のもと、適切な処方薬を処方してもらう必要があります。

重度の痛みには、より強力な鎮痛効果を持つオピオイド鎮痛薬が処方されることもあります。これらの薬は、がんの痛みや手術後の痛みなど、激しい痛みに対して効果を発揮しますが、依存性や副作用のリスクもあるため、医師の指示に従って慎重に使用することが重要です。

市販の痛み止めの種類と選び方のポイント

ドラッグストアで手軽に購入できる市販の痛み止めですが、その種類は実に様々です。大きく分けると、「解熱鎮痛薬」「鎮痛消炎薬」の2つの種類があります。

1. 解熱鎮痛薬

主成分：アセトアミノフェン
効果：発熱、頭痛、歯痛、生理痛など
特徴：胃への負担が少ない比較的副作用が少ない
例：タイレノール、カロナールなど

2. 鎮痛消炎薬

主成分：イブプロフェン、ロキソプロフェンなど
効果：発熱、頭痛、歯痛、生理痛、筋肉痛、関節痛、腰痛など
特徴：炎症を抑える効果が高い胃への負担が大きい場合がある
例：イブ、ロキソニン、ボルタレンなど

これらの市販薬を選ぶ際には、まず自分の症状に合った種類の薬を選ぶことが大切です。例えば、胃腸が弱い方は、アセトアミノフェンを主成分とする解熱鎮痛薬を選ぶとよいでしょう。また、炎症を伴う痛みには、イブプロフェンやロキソプロフェンなどの鎮痛消炎薬が効果的です。

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痛み止めを使用する際の注意点

痛み止めは、つらい痛みを和らげてくれる強い味方ですが、使い方を間違えると、思わぬ副作用を引き起こす可能性もあります。安全に服用するために、いくつか注意点がありますので、一緒に確認していきましょう。

副作用のリスクと対処法

痛み止めは、薬の種類や成分によって、様々な副作用のリスクがあります。例えば、胃腸障害、肝機能障害、腎機能障害、アレルギー反応などが挙げられます。

よくあるのは、胃の不快感や吐き気といった症状です。胃腸薬を一緒に処方したり、食後に服用する、牛乳で飲むなど、胃への負担を軽減する方法を検討します。

また、肝臓や腎臓は、薬を代謝し、体外に排出する上で重要な臓器ですが、これらの臓器に負担がかかり、機能障害を引き起こす可能性があります。自覚症状としては、全身倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、尿の色が濃くなる、腹痛、かゆみなどが挙げられます。

さらに、皮膚の発疹、かゆみ、じんましんなどのアレルギー反応が現れることもあります。重症化すると、呼吸困難、顔面蒼白、意識障害などを引き起こす可能性もあるため、注意が必要です。

副作用が心配な場合や、実際に副作用と思われる症状が出た場合は、自己判断で服用を中止するのではなく、必ず医師や薬剤師に相談しましょう。症状によっては、薬の種類を変える、服用量を調整する、他の薬と併用するなどの対策が必要になる場合があります。

痛み止めとの飲み合わせ

痛み止めの中には、他の薬と併用することで、効果が弱まったり、逆に副作用のリスクが高まったりするものがあります。

例えば、胃腸薬の中には、痛み止めの効果を弱めてしまうものがあります。また、血をサラサラにする抗凝固剤や、血小板の働きを抑え、血栓の形成を防ぐ抗血小板剤は、痛み止めと併用すると、出血のリスクを高める可能性があります。

複数の医療機関を受診している場合や、市販薬を服用している場合は、必ず医師や薬剤師に相談しましょう。

依存性と耐性の注意

オピオイド鎮痛薬など、一部の痛み止めには、長期的に使用することで、依存性や耐性が生じることがあります。

依存性とは、薬がないと不安になったり、薬を求めてしまう状態のことです。一方、耐性とは、同じ効果を得るために、薬の量を増やさなければならなくなる状態のことです。

依存性や耐性を予防するためには、医師の指示に従って、適切な量と期間を守って服用することが大切です。自己判断で、服用量を増やしたり、服用期間を延長したりすることは避けましょう。また、痛みが治まったら、医師に相談の上、徐々に薬の量を減らしていくことが大切です。

オピオイド鎮痛薬も、がんによる痛みや手術後の痛みなど、他の痛み止めでは効果が得られないような強い痛みに対して使用される、非常に効果の高い薬です。しかし、その効果の高さゆえに、依存性や耐性が生じやすいという側面も持ち合わせています。医師の指示に従って慎重に使用することが重要です。

痛み止めを飲んでも痛みが改善しない場合

痛み止めの内服は根本な治療ではなく、対症療法となります。痛み止めが効かない場合などは症状の進行などが考えられ根本的な治療が必要な場合が多くなります。当院は手術必要としない根本的な最先端の治療方法である再生医療専門クリニックとなります。

再生医療とは

治療の選択肢のひとつに、「再生医療」という最新の治療法もあります。今までの治療では、薬で痛みが抑えられなくなった場合には手術をするしかないと言われていました。

そのため、日常生活においても負担がかからないように気をつけ、痛みが出たら痛み止めを服用し、痛みのコントロールが重要でした。しかし、最近では再生医療が注目されています。

当院の再生医療を受け方のインタビュー動画はこちらをご覧ください↓↓

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手術との違い

再生医療では、修復が不可能と言われている軟骨や神経を新たに再生させていく画期的な治療法です。この再生医療では手術を行いませんので、身体への侵襲が少ない治療となります。人工関節の手術を実施した場合には、侵襲するため以前のお体の状態に戻るのに長い期間がかかりますが、再生医療は侵襲が少ない治療法のため、すぐに体の状態を回復させることができます。

当院の再生医療もっと詳しく知りたい方は併せてお読みください↓↓

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当院は再生医療に特化したクリニックであり手術を回避する再生医療という新しい治療を提供しております。疑問や興味がある方はお気軽にお問い合わせください。

また当院では現在無料診察をしております。お気軽にお問い合わせください。

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記事監修医師

記事監修シンセルクリニック

院長武内晋司郎

参考文献

Faria M, Teixeira M, Pinto MJ and Sargento P. Efficacy of acupuncture on cancer pain: A systematic review and meta-analysis.. Journal of integrative medicine 22, no. 3 (2024): 235-244.